关于株洲市生育津贴申领政策提高申领门槛，且市医保局驳回理由不合理等情况的进一步投诉材料

株洲市人民政府及株洲市医保局领导：

您好！本人是一位在省内工作并长期缴纳社会保险11年的二胎生育妈妈，有一事需要向贵单位投诉（或反馈）。

一、投诉事由

本人正常生育后申领生育津贴，被株洲市医保局以“缴费时间不符”为由驳回，该驳回依据的株洲地方政策与省级规定明显抵触，且其答复理由存在错误归因。

二、投诉基本情况

本人于2026年5月29日生育一子（预产期为2026年6月8日，仅怀孕9个月提前分娩，详见医院出院证明附件1）。生育后，本人通过单位依法向株洲市医保局提交生育津贴申领材料，经线上初审，被以“医疗保险缴纳时间不符合生育津贴申请条件”为由驳回（株洲市医保局线上驳回信息详见附件4）。

本人对此不予认可，曾于2026年6月30日通过红网提出申诉，7月3日，株洲市医保局通过红网回复，再次以我“于2025年10月一次性补缴了2025年6、7、8、9月共计4个月的职工医保费，属于先怀孕后补缴，不符合生育津贴申领条件”为由驳回（红网线上株洲市医保局回复信息详见附件4）。

三、政策依据及争议焦点

（一）省级统一政策规定

湖南省医保局、湖南省财政厅、湖南省卫生健康委员会、国家税务总局湖南省税务局联合印发的《关于生育保险和职工基本医疗保险合并实施有关问题的处理意见》（湘医保发〔2020〕23号）规定：“连续缴纳生育保险费10个月后（含补缴3个月以内且能提供有效劳动关系证明的）生育的，可享受生育津贴待遇”（附件3），针对此条规定，本人曾向湖南省医保局及长沙市医保局电话咨询（均有录音记录），两单位均明确答复，只要在生产当月累计缴费满10个月（含合规补缴月份），即可享受生育津贴待遇。

（二）株洲市地方政策规定

株洲市医保局依据《关于调整株洲市生育保险政策的通知》（株医保发〔2019〕2号）中“用人单位为参保人员连续正常缴费10个月后，参保人次月生育、终止妊娠的方可享受生育津贴待遇”的规定，要求实际缴费满10个月后的“次月”才能申领，实质上将门槛抬高至连续缴费满11个月。

（三）争议焦点

株洲市2019年的政策文件与省级2020年发布的政策文件存在直接冲突，且在该省级文件发布后，株洲市未及时修订本地政策，仍沿用旧规，违背“新法优于旧法”“上位法优于下位法”的基本原则，也违背湘医保发〔2020〕23号文件中“统一规范全省生育保险政策”的明确要求。

四、本人参保缴费实际情况

本人参加工作11年间，除2025年更换工作时社会保险曾断档过1个月，其他时间每月均是足额缴纳社会保险（含医保）。本次生育二胎所需医保为2025年8月至2026年5月阶段的缴费，本人2025年8月、9月的医保于2025年10月1日完成补缴（属3个月内补缴，并提供有效劳动关系证明，详见附件2）， 此后一直连续缴费至今从未中断。计算至2026年5月生产当月，本人实际缴费月数（含合规补缴月数）已满10个月（该段时间医保缴费记录详见附件2），满足湘医保发〔2020〕23号文件的申领生育津贴条件。

株洲市医保局以“次月”才可申领生育津贴为由，将7月医保纳入申报生育津贴门槛，同时以“7月补缴已超3个月”作为驳回理由（但本人2025年7月医保亦于2025年10月1日补缴，严格来算也在3个月内补缴，详见医保缴费记录附件），属于对政策条件的错误归因。

五、株洲市政策及株洲市医保局答复中的不合理之处

不合理一：变相抬高申领门槛，与省级政策直接抵触

株洲市要求“满10个月后的次月生育”，实质是将省级政策规定的10个月门槛变相提升至11个月，该做法既不符合湘医保发〔2020〕23号文，也破坏了全省生育保险待遇的统一性和公平性。

不合理二：将“先怀孕后补缴”作为拒绝理由，于法无据

株洲市医保局在答复中称本人“于2025年10月一次性补缴了2025年6、7、8、9月共计4个月的职工医保费，属于先怀孕后补缴，不符合生育津贴申领条件”，但现行政策明确允许在3个月内补缴（7-9月的补缴均在3个月之内），本人先怀孕后补缴医保这个事实，与现有政策并不冲突。

六、本人诉求

株洲市医保局在两次驳回意见中强调“7月补缴超过3个月”，但如前所述，本人即便不考虑7月，自2025年8月起至2026年5月已连续缴费满10个月，完全符合省级政策。株洲市医保局审核人员却以补缴超期为由拒绝，实质是在回避其地方旧规（要求“次月生育”，即11个月）与省级文件直接冲突的事实。既不符合客观情况（8月起算缴费满足要求且并未超期），也转移了争议焦点（提高申领门槛，政策冲突），属于避重就轻、归因错误。这不仅侵害了参保职工的法定权益，更在全省统一生育保险政策的大背景下，制造地方壁垒，与国家鼓励生育、降低生育成本的宏观政策方针违背。将使更多跨地区流动就业的参保职工面临“两头不靠”的困境，损害政府公信力。

因此，我请求株洲市人民政府及株洲市医保局：对株洲市生育津贴申领政策进行政策审查；恳请株洲市医保局重新审核本人的生育津贴申请，依据省级规定认定本人符合条件，依法核发生育津贴。