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打击欺诈骗取医保基金专项行动回头看 各地举报电话公布
nxc 发表于 2018-11-23 15:06:52『标签:维权参考 长沙 医疗卫生

  湖南日报11月22日讯(记者 刘银艳)今天,省医疗保障局发布通知,部署打击欺诈骗取医保基金专项行动回头看,以确保10月下旬起根据国家有关精神开展的打击欺诈骗取医保基金专项行动(以下简称“专项行动”)取得实效。

  据了解,在全国开展专项行动各地自查工作即将完成时期,11月14日,中央电视台《焦点访谈》曝光了沈阳市两家医院骗取医保基金的案件,反映出医保基金监管工作存在短板,专项行动自查工作效果不明显等问题。为此,国家医疗保障局决定在全国范围内开展专项行动自查工作回头看。

  省医疗保障局要求,各地要重点聚焦欺诈骗取医保基金行为,加大督促监督力度,实现辖区内医保定点机构检查的广覆盖。

  对于协议医疗机构,要重点检查诱导参保人住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为,对一些特殊治疗项目,如肿瘤放化疗、移植抗排异治疗、肾功能衰竭透析治疗等要进行重点检查;

  对于医疗服务人员,要重点检查故意忽略人证不符,虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为,协助参保人员变现,不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保行为;

  对于协议零售药店,要重点查处串换药品,刷卡套取医保基金等行为;

  对于参保人员,要重点查处通过票据作假骗取医保基金等行为。

  通知要求,对已查实的违法违规案件,要依据《社会保险法》《湖南省基本医疗保险监督管理办法》从严、从重、从快处理。要综合运用协议处理与行政处罚手段,采取拒付费用、暂停结算、黄牌警告、终止协议、行政处罚等进行处理。对涉嫌违纪或犯罪的,视情形分别移送司法机关或监察部门处理。

  ■附录

  打击欺诈骗取医保基金专项行动举报投诉电话

  省本级:0731-84900259

  长沙: 0731-84425247

  株洲: 0731-28681697

  湘潭: 0731-55576618

  衡阳: 0734-8867152

  邵阳: 0739-5358185

  岳阳: 0730-8251710

  常德: 0736-7812133

  张家界:0744-8226433

  益阳: 0737-6501846

  郴州: 0735-2373981

  永州: 0746-8367028

  怀化: 0745-2730254

  娄底: 0738-8262190

  自治州:0743-8537084