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咨询嘉禾县新农合大病医疗问题
停心留爱 发表于 2018-10-15 10:07:11『标签:咨询求助 郴州->嘉禾县 医疗卫生
  ↓相关评论(1)

七月份查出患食道癌,在湘南学院附属医院住院,准备动手术时,因为一下没那多钱(医生说大概要50000到80000)出院了,现在到处借钱刚好凑到了80000,准备再住院治疗,听说新农合大病医疗可以在出院后,拿医疗收据到当地县里报帐,可以报到百分之七十(郴州只能报到有分之五十五)请问下,在郴州三甲医院出院后,是否可以拿发票到嘉禾这边报销新农合的费用,能报多少?报帐流程有那些??谢谢

回复123:回复第1楼

网友:

你好,现将有关情况答复如下:

一、我县新农合(城乡居民医保)大病医疗政策

2017年1月1日起,我县统一执行由市人社局制定的城乡居民医保儿童先心病等23种重大疾病单病种结算标准(见附件)。

二、我县新农合(城乡居民医保)报账方式分两种情况

一是在医院直接报账。省、市、县、乡定点医院实行“即时结报”制度,哪里住院哪里报账,原则上不允许医院把患者赶回当地医保经办机构报账。

二是医保经办机构报账。省外医院住院,异地就医备案成功的在医院直接报账,未成功的拿回当地医保经办机构报账。

医院直接报账和医保经办机构报账都是执行同一政策,享受同等待遇。

三、我县新农合(城乡居民医保)报账流程

(一)参保患者持本人身份证、住院发票、疾病诊断证明、医疗费用总清单在就诊医院或回医保经办机构进行基本医疗保险报账。

(二)经基本医疗保险按规定支付后,个人合规自付费用超过1万元以上的(建档立卡贫困户5000元以上的)由中国人寿保险股份有限公司按规定比例进行二次补偿,实行分段报账,报账比例55%-80%。

四、发帖人“停心留爱”反映情况解答

(一)“停心留爱”患食道癌在湘南附属医院住院医疗费用,原则上由医院直接结算基本医疗保险,剩余部分再到中国人寿保险股份有限公司嘉禾分公司。

(二)“停心留爱”听说:“新农合大病保险到县里报账可以报70%,在郴州医院报账只能报55%。”应该是“停心留爱”误听或者理解错误。

(三)“停心留爱”问能报多少?这要看病种、治疗方式、合规费用等方面决定。

嘉禾县城乡居民医疗保险中心

2018年10月18日

2018-10-22 09:24:26
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