百姓呼声 | 消费维权 | 问政湖南 | 市州直达(长沙-株洲-湘潭-衡阳-岳阳-邵阳-娄底-永州-怀化-郴州-湘西-张家界-常德-益阳) | 红网首页
 即时滚动 >>
·武冈市秦桥立新小学校长太嚣张
·怀化市汇一城楼盘存在很严重的经济纠纷
·溆浦县公安局龙潭派出所教导员与兴盛石材厂官商勾结、钓鱼执法
·会同青朗凯头村扶贫,家庭有实际困难的未得到帮助
关于城步县医保站站长刘跃学无故强扣我的特殊门诊医疗费的报告
咪咕 发表于 2018-08-05 11:22:52『标签:投诉举报 邵阳->城步县 劳动保障
  ↓相关评论(1)

人民政府领导:

我叫刘建国,现年61岁,已退休。因我身患心脏病(冠心病)、三级高血压、二型糖尿病等多种疾病,多次住院治疗,导致我现在生活不能自理,家庭也变得贫穷不堪。

幸好国家政策好,实行特殊门诊治疗政策,救我于水深火热之中。2017年县医保站每月给我特殊门诊450元,使我暂度难关,可是今年我又老了一岁身体状况更差了,反而县医保站刘跃学却卡扣了我特殊门珍费100元,只报了350元,扣除自费部分还没有350元,凡人只要得了这三种病就无好日子过,老一岁病情就会加重一些。为此,我多次到医保站向刘跃学反应情况,请求刘跃学站长按我实际病情审批特殊门诊医疗费,可刘跃学不予理睬,拉着脸说恶话,竟还说要把去年450元扣回100元才行。

本来医保站是县政府为人民服务的窗口,是为民办实事的,为何要让老百姓门难进、脸难看、事难办?后来我向人社局局长反映了这一问题,可七月份就一分钱也没有了。为此,无奈的我只得请求政府调查处理了,请求按政策规定给我报销特殊门诊医疗费,还老百姓一个公道。

老百姓:刘建国

2018年8月5日

150****8728:关于《关于城步县医保站站长刘跃学无故强扣我的特殊门诊医疗费报告》一帖的回复第1楼

刘建国同志:

你好。你于8月5日在网上发帖《关于城步县医保站站长刘跃学无故强扣我的特殊门诊医疗费报告》反映:“2017年县医保站每月给你特殊门诊450元,2018年县医保站刘跃学卡扣了你特殊门诊费100元,只报350元每月。”对此,我局高度重视,立即对你反映的情况进行了调查。现就有关情况回复如下:

我县的城镇职工医保的特殊门诊是按照城政办函【2012】29号文件执行的,参保职工向定点医院提供病史资料和检查资料,提出特殊病种申请,医保站组织医院评审专家每个季度进行评审,70周岁以下人员一年一申报。糖尿病并发症的特门待遇标准为:并发一项为350元/月,并发两项为450元/月,个人自付15%,在控制的标准和用药范围内用药。2017年年初,县医保站为您办理了特殊门诊,根据医院提供的相关资料,其办理的是糖尿病并心脏病、肾功能不全;享受了每月450元的特殊门诊费用。2018年初,您再度报送特殊门诊的相关资料,申请2018年度的特殊门诊,这次根据您提供的住院病史资料只有糖尿病并发心脏病符合特殊病种要求,特殊门诊专家评审时认定只有糖尿病合并心脏病,按照文件要求,县医保站为您办理了特殊门诊为350元/月。

2018年4月,您发现2018年的特殊门诊费用与2017年不同,就到医保站办公室反映,要求更改特殊门诊费用标准。县医保站工作人员耐心进行了政策解释,表明是按照文件规定办理相关业务,并不存在错误,如果存在错误,那也是提供的住院病史资料有误,建议重新提供相关住院病史资料。

2018年6月底,您带着医院提供的资料,这次住院病史资料出院诊断有糖尿病合并心脏病、脑梗塞,要求县医保站为其重新办理450元/月的特殊门诊费用,县医保站于7月初进行了特殊门诊专家评审,您的特殊病种评审结果为糖尿病合并心脏病、中风后遗症,标准为每月450元。7月10日录入医保系统特殊门诊审批时发现您已住院治疗(7月9日至7月23日在城步县人民医院住院治疗),按照相关规定,“享受特殊病种门诊医疗待遇人员,在享受特殊病种门诊医疗待遇期间,因病重需住院治疗的,其住院期间特殊病种门诊医疗待遇自行终止。如需继续享受特门待遇,应及时向医保经办机构申请办理接续手续,自办好手续的下月起,方可继续享受特殊病种门诊医疗待遇”,所以县医保站在做2018年3季度特殊门诊审批的时候,把您的特殊门诊享受时间定为2018年8月1日。

根据以上事实,县医保站所经办有关您的特殊门诊业务的流程完全是根据文件要求和相关规定的,县医保站站长刘跃学不存在无故强扣您的特殊门诊医疗费。

在此,我们真心地感谢红网《百姓呼声》和各位网友对我们工作的关心与支持,我们真心地接受大家的监督。

城步苗族自治县人力资源和社会保障局

2018年8月8日

2018-08-08 14:26:59
这是第1 - 1条评论,共有1条评论。 首页 上一页  下一页 尾页